Năm 2024, 270 người yêu cầu bồi thường ACC bị chấn thương sọ não đã bị “đóng hồ sơ” sau ba năm – con số này cao gấp gần ba lần mức trung bình của bốn năm trước đó.
- Số lượng đánh giá khả năng trở lại làm việc tăng đột biến.
- Chấn thương đầu chỉ chiếm 1% tổng số yêu cầu bồi thường của ACC, nhưng lại chiếm 8% số lần khiếu nại đối với quyết định đình chỉ hoặc ngừng trợ cấp của ACC.
- Người yêu cầu bồi thường ít có khả năng “thắng” các kháng cáo.
- ACC cho biết các con số biến động – nhưng trọng tâm là phục hồi.
Số lượng người yêu cầu bồi thường dài hạn của ACC bị chấn thương sọ não, những người đã mất khoản trợ cấp hàng tuần, đã tăng gần gấp ba lần vào năm ngoái.
ACC cho biết các con số biến động theo thời gian – nhưng những người ủng hộ nạn nhân lại khẳng định dữ liệu được công bố theo Đạo luật Thông tin Chính thức cho thấy sự hỗ trợ đang bị cắt giảm đối với nhiều người bị chấn thương não dễ bị tổn thương.
Taylor Curd không thể nhớ đêm anh bị hai chấn thương sọ não nghiêm trọng trong một buổi đi chơi với bạn bè vào năm 2017.
Lần đầu tiên là khi anh cố gắng “nhào lộn” và đập đầu xuống nền bê tông. Một giờ sau đó, anh bị một chiếc ô tô đâm.
“Tôi đi ngủ, tỉnh dậy hai ngày sau đó, cứ nghĩ mình bị say rượu nặng nhất từ trước đến giờ. Tôi đi làm và rồi điều tiếp theo tôi biết là có ai đó đang đánh thức tôi vì tôi đã ngủ gật ngay tại bàn làm việc ngay khi vừa ngồi xuống.”
Tại Bệnh viện Wellington, anh được chẩn đoán bị chấn động não.
“Mắt tôi không thể nhìn theo cùng một hướng, tôi không thể giữ thăng bằng.”
Sau vài tháng cố gắng nhưng không thể trở lại làm việc, anh buộc phải nghỉ việc và chuyển về sống với cha mẹ.
ACC đã chi trả chi phí vật lý trị liệu cho các vấn đề thăng bằng của anh, nhưng anh cũng bị chứng nhìn đường hầm, đau đầu, mệt mỏi và các vấn đề khác.
Đối với gia đình anh, triệu chứng đáng lo ngại nhất là “hoàn toàn thiếu khả năng cảm xúc”, điều này không xuất hiện trong các đánh giá tâm lý và thần kinh của ACC.
“Về mặt tâm lý, tôi ‘bình thường’ nhưng tôi giống như một người máy,” anh nói. “Điều đó khiến mẹ tôi khổ tâm nhất.”
Mất hai năm để cảm xúc của anh trở lại.
“Nó giống như một công tắc bật/tắt vậy. Tôi đang rửa bát thì đột nhiên cảm thấy ‘Ồ! Cảm xúc!’. Tôi phải quyết định xem mình cảm thấy thế nào khi rửa bát, và nếu tôi không muốn rửa bát, tôi phải quyết định xem mình cảm thấy thế nào khi bỏ đi không rửa nữa. Ban đầu, mọi thứ đều đi kèm với cảm xúc, điều đó thật kiệt sức.”
Trong khi đó, chỉ trong vòng một năm kể từ khi bị thương, ACC đã cắt giảm khoản bồi thường hàng tuần của anh.
“ACC có ba báo cáo nói rằng tôi ổn. Vì vậy, tôi đã đến gặp bác sĩ và nói ‘Tôi thậm chí không thể đọc được, tôi nghĩ có điều gì đó không ổn với thị lực của mình’.”
Bác sĩ đa khoa của anh đã gửi anh đi đánh giá chuyên sâu hơn, và các đánh giá này đã xác định được tổn thương ở hệ thống thị giác trong não của anh.
Anh đã kháng cáo quyết định của ACC và thắng trong một cuộc đánh giá độc lập sáu tháng sau đó, vào tháng 11 năm 2018.
Curd, hiện ở độ tuổi đầu 30, vẫn chưa thể trở lại làm việc toàn thời gian, nhưng anh đang làm công việc tình nguyện trong khi quá trình phục hồi chức năng vẫn tiếp tục.
Anh đã thành lập một nhóm hỗ trợ trực tuyến cho những người bị chấn động não và hội chứng sau chấn động não, nhóm này đang vận động thay đổi cách ACC xử lý các chấn thương đầu.
Dữ liệu mà nhóm này thu thập được theo Đạo luật Thông tin Chính thức cho thấy năm ngoái, cơ quan này đã ngừng chi trả bồi thường hàng tuần cho 470 nạn nhân chấn thương não đã nhận trợ giúp hơn ba năm, so với mức trung bình dưới 162 người mỗi năm trong bốn năm trước đó.
Đây là mức tăng 290%.
Trong nửa đầu năm nay, thêm 104 hồ sơ yêu cầu bồi thường chấn thương sọ não dài hạn đã bị “đóng” sau ba năm, đồng nghĩa với việc họ được xác định là không còn cần sự hỗ trợ từ ACC nữa.
ACC cũng đã tăng cường số lượng đánh giá “độc lập nghề nghiệp” theo Điều 103 đối với những người yêu cầu bồi thường chấn thương não, nhằm xác định liệu họ đã sẵn sàng trở lại làm việc hay chưa.
Từ năm 2020 đến 2024, trung bình có dưới 123 cuộc đánh giá như vậy đối với các khách hàng bị chấn thương não mỗi năm, nhưng tính đến ngày 28 tháng 8 năm nay, đã có tới 116 cuộc.
Kết quả là, nhiều người cũng mất khoản bồi thường hàng tuần: 36 trường hợp tính đến thời điểm hiện tại trong năm nay, so với mức trung bình dưới 20 trường hợp mỗi năm trong năm năm trước đó.
Curd cho biết dữ liệu cho thấy hệ thống xem xét khiếu nại giống như “một bức tường được thiết kế trông giống như một cánh cửa”.
Ông nói, những người bị chấn thương sọ não chỉ chiếm 1% tổng số yêu cầu bồi thường của ACC, nhưng lại có khả năng nộp đơn xem xét lại quyết định đình chỉ hoặc ngừng trợ cấp cao gấp tám lần.
“Năm nay, chúng tôi chỉ có khả năng thắng 8% số trường hợp đó.”
“Một số lượng ngày càng tăng sẽ kết thúc bằng việc rút đơn hoặc ‘được giải quyết’ – ACC không tách biệt hai loại này trong dữ liệu. Nhưng nhiều người trong chúng tôi rút đơn vì quy trình quá dài. Trung bình, chúng tôi sẽ mất thêm 50 ngày so với các loại chấn thương khác trong quá trình xem xét. Chúng phức tạp, căng thẳng và gánh nặng chứng minh thuộc về chúng tôi.”
Curd cho biết các con số này tăng nhanh sau chỉ thị của cựu Bộ trưởng ACC Matt Doocey về việc cắt giảm sự gia tăng các yêu cầu bồi thường dài hạn.
“Mặc dù mối tương quan không chứng minh quan hệ nhân quả, nhưng thời điểm và mô hình này cho thấy mạnh mẽ rằng chỉ thị của Bộ trưởng nhằm giảm các yêu cầu bồi thường dài hạn đã tăng cường các chiến lược ‘thoát’ khỏi hệ thống đối với những người yêu cầu bồi thường chấn thương sọ não (TBI) – chính là nhóm đối tượng mà chỉ thị tuyên bố bảo vệ.”
Vào tháng 2, Andrew Bayly, người thay thế Doocey trong thời gian ngắn ở vị trí này, cho biết một nửa số người yêu cầu bồi thường đã nhận trợ cấp từ ACC hơn một năm – khoảng 12.000 người – nên trở lại làm việc.
ACC sau đó cho biết họ không có hồ sơ nào về việc đã đưa ra lời khuyên nào cho Bộ trưởng về số lượng người yêu cầu bồi thường có thể trở lại làm việc.
ACC: CÁC CON SỐ “BIẾN ĐỘNG” NHƯNG TRỌNG TÂM LÀ PHỤC HỒI
Phó Giám đốc điều hành ACC Michael Frampton cho biết trọng tâm của cơ quan này là đạt được kết quả tốt nhất có thể cho những người New Zealand bị thương bằng cách hỗ trợ họ trở lại làm việc, “và đây là ưu tiên chung của Bộ trưởng chúng tôi”.
“Vào giữa năm 2024, chúng tôi đã thay đổi cách quản lý một số yêu cầu bồi thường dài hạn để đảm bảo những khách hàng này nhận được sự hỗ trợ chuyên biệt, đa ngành mà họ cần để trở lại cuộc sống độc lập.”
Điều này dẫn đến việc nhiều yêu cầu bồi thường dài hạn bị đóng lại khi khách hàng có thể trở lại công việc trước khi bị thương hoặc các loại công việc khác, “hoặc trong một số trường hợp, xác định rằng các chấn thương được bảo hiểm đã được giải quyết.”
“Có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy việc trở lại hoặc duy trì công việc có tác động tích cực đến sức khỏe tinh thần và thể chất của người bệnh.”
“Ngoài ra, việc đảm bảo khách hàng nhận được sự hỗ trợ phù hợp vào đúng thời điểm giúp đảm bảo tính bền vững của chương trình ACC trong tương lai.”
Trong một phản hồi bằng văn bản gửi tới RNZ, Trưởng bộ phận phục hồi khách hàng của ACC, Matthew Goodger, cho biết trọng tâm của cơ quan là hỗ trợ mọi người hồi phục và “trở lại cuộc sống hàng ngày của họ”.
Bất kỳ ai cũng có thể nộp đơn xem xét lại một quyết định mà ACC đã đưa ra về yêu cầu của họ, nhưng gần một nửa số đơn xem xét lại đã bị rút hoặc được giải quyết, nhờ vào việc ACC tập trung vào giải quyết sớm, ông nói.
“Chúng tôi biết quy trình xem xét có thể khó khăn đối với một số khách hàng, và chúng tôi tập trung vào giải quyết sớm để giải quyết mối lo ngại của họ trước khi tiến hành một cuộc xem xét chính thức nếu có thể.”
“Điều này có thể đơn giản như thảo luận về quyết định với khách hàng và trả lời các câu hỏi của họ khi họ yêu cầu xem xét.”
ACC cũng tài trợ các dịch vụ tư vấn độc lập, miễn phí cho khách hàng và chi trả chi phí cho một cuộc xem xét độc lập.
“Chúng tôi không có bằng chứng cho thấy những người bị chấn thương sọ não (TBI) có nhiều khả năng ‘từ bỏ’ quy trình xem xét hơn những người bị các chấn thương khác.”
Số lượng khách hàng trải qua đánh giá theo Điều 103, hoặc “rời khỏi” ACC sau đánh giá này, có xu hướng “biến động tùy thuộc vào giai đoạn phục hồi của họ và loại hỗ trợ mà họ vẫn cần từ ACC”.
ACC không theo dõi kết quả sau khi “thoát” khỏi hệ thống đối với tất cả khách hàng, ngoại trừ số liệu trở lại làm việc.
“Tuy nhiên, nếu một khách hàng có vấn đề đang diễn ra do chấn thương của họ, họ hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe của họ có thể liên hệ với chúng tôi để chúng tôi có thể tái kết nối và cung cấp bất kỳ hỗ trợ nào cần thiết.”
HỆ THỐNG ĐANG “GÂY HẠI” CHO NGƯỜI BỊ CHẤN THƯƠNG NÃO, CÁC NHÓM HỖ TRỢ LÊN TIẾNG
Tuy nhiên, Cheryl Hollis, người phát ngôn của Hiệp hội Chấn thương Não, cho biết hệ thống này là “một cơn ác mộng để điều hướng” đối với những người bị chấn thương đầu.
people, not helping them”. – Photo: Supplied
“Rất nhiều điều phức tạp xảy ra với những người bị chấn thương não. Ngay cả khi đó là chấn thương ‘nhẹ đến trung bình’, như chấn động não, quá trình phục hồi cũng có thể rất khác biệt.”
“Và ACC đang đẩy người ta ra khỏi hệ thống một cách tràn lan.”
Bà nói, những khách hàng bị chấn thương não “không được ACC hay hệ thống y tế nói chung lắng nghe”.
“Nó phức tạp, nó vô hình, và nếu không lắng nghe từ người bị ảnh hưởng, các dịch vụ sẽ có nguy cơ không phù hợp và không đầy đủ.”
Bà dành hàng giờ mỗi ngày để gọi điện cho các cơ quan khác nhau về những cá nhân không có khả năng tự bảo vệ quyền lợi cho mình.
“Tôi có một quản lý hồ sơ của ACC đã không phản hồi bất cứ điều gì trong nhiều tuần, một cô gái trẻ bị bạn đời hành hung và giờ cô ấy đang bị Oranga Tamariki nhắm đến vì không thể chăm sóc con cái. Cô ấy bị đá vào đầu 14 lần, bị giẫm lên cổ họng, nhưng chính cô ấy lại đang chật vật để nhận được sự giúp đỡ. Tất cả những điều này khiến tôi tức giận. ACC khiến tôi tức giận vì họ đang gây hại cho những người này nhiều hơn là giúp đỡ họ.”
Theo các nhóm hỗ trợ, nhiều người bị bỏ rơi giữa ACC, hệ thống y tế và phúc lợi xã hội, khi không có cơ quan nào sẵn sàng đáp ứng tất cả các nhu cầu của họ.
Stacey Mowbray, Giám đốc điều hành của Headway, dịch vụ tư vấn có trụ sở tại Auckland, cho biết đây là một cuộc chiến khó khăn đối với những người không thể yêu cầu bồi thường ACC hoặc những người đã mất quyền lợi của mình.
Đôi khi ACC quyết định rằng các vấn đề đang diễn ra của họ là do “tình trạng bệnh có sẵn” hoặc không liên quan đến chấn thương ban đầu.
Đặc biệt, những người có các vấn đề sức khỏe tâm thần khác gặp khó khăn trong việc nhận được sự hỗ trợ phù hợp, điều này càng làm họ bị suy yếu gấp đôi, vì họ vừa có nhiều khả năng bị chấn thương đầu hơn, vừa có nhiều khả năng mất nhiều thời gian hơn để hồi phục.
“Hiện tại chúng tôi có một thanh niên, không được ACC chi trả, đang bị tạm giam, cần tìm nhà, không có nơi nào để đi – ai có thể hỗ trợ anh ấy?”
“Và đây không phải là những trường hợp ‘đơn lẻ’, chúng đang ngày càng trở nên phổ biến.”
Theo rnz.co.nz