Hình ảnh bác sĩ gia đình truyền thống, người thấu hiểu bạn và tiền sử bệnh án của bạn (và có thể cả mẹ bạn nữa), đang dần bị thay thế bởi các nhân viên của tập đoàn và màn hình video.
Bà Annette Campbell-Orpin, cư dân Lower Hutt, hiện đang đăng ký khám tại High Street Health Hub, một trong 65 phòng khám thuộc sở hữu của Green Cross Health.
Bà và chồng đều mắc các bệnh mãn tính – nhưng cả hai đều không có một bác sĩ gia đình cố định.
“Bạn liên tục phải giải thích lý do mình dùng một số loại thuốc nhất định, bạn giải thích tình trạng bệnh của mình,” bà nói. “Bạn tự hỏi liệu họ có dừng lại để xem hồ sơ của bạn không. Bạn biết mình chỉ có 15 phút và họ chỉ vội vã khám cho bạn vì bạn không còn là bệnh nhân nữa – bạn là nguồn thu nhập.”
Mặc dù mọi người đều biết về tình trạng thiếu bác sĩ đa khoa và áp lực lên hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu, nhưng bệnh nhân vẫn cần được “đối xử như con người”, bà nhấn mạnh.
“Tôi lo sợ một ngày nào đó sẽ xảy ra sai sót lớn hoặc nhầm lẫn có thể khiến ai đó phải trả giá bằng cả mạng sống của mình.”
Google Maps
Bà Georgie Hanafin, một người mẹ ở Christchurch (đồng thời là nhà sản xuất của RNZ), phải đặt lịch hẹn thường xuyên vì cả bà và con trai 11 tuổi đều cần đơn thuốc điều trị ADHD.
Tuy nhiên, họ hiếm khi gặp cùng một bác sĩ hai lần – hoặc thậm chí là một bác sĩ ở cùng thành phố.
“Khi tôi muốn lấy đơn thuốc nhắc lại cho con, chúng tôi đến phòng khám, ngồi trước màn hình TV và được một bác sĩ ở Wellington khám qua video, người chưa từng gặp cháu. Cháu bị tự kỷ, nên đã ở thế bất lợi vì sẽ không tin tưởng bất kỳ ai tiếp cận nếu không có mối quan hệ với họ.”
Trước đây, bà Georgie từng là bệnh nhân của Trung tâm Y tế Linwood Avenue.
“Và nó thật tuyệt. Họ biết mọi người, bạn có cùng một bác sĩ gia đình, và nếu không gặp được bác sĩ của mình, bạn sẽ gặp người ở phòng bên cạnh – nhưng họ vẫn biết bạn là ai.”
Điều đó đã thay đổi sau khi phòng khám được nhà cung cấp dịch vụ y tế tư nhân Tend mua lại, bà nói.
“Mỗi lần tôi đến đó là một người hoàn toàn khác. Tôi lại phải giải thích về tình trạng khuyết tật, phải cung cấp bối cảnh và tiền sử bệnh. Thật sự rất căng thẳng mỗi lần bạn phải đến. Nó cũng tốn kém, vì nếu bạn cần bất cứ điều gì như thay đổi thuốc hoặc vấn đề sức khỏe tâm thần – họ yêu cầu bạn phải quay lại hết lần này đến lần khác.”
SỞ HỮU TẬP ĐOÀN ĐANG GIA TĂNG
Số lượng bác sĩ làm việc tại các phòng khám thuộc sở hữu của bác sĩ đa khoa đã giảm từ 73% vào năm 2015 xuống còn 64% vào năm 2022, trong khi số lượng bác sĩ làm việc cho các phòng khám thuộc sở hữu tập đoàn đã tăng gấp đôi trong cùng thời kỳ, đạt 14%.
Ông Ian Powell, cựu lãnh đạo công đoàn bác sĩ cấp cao và là người đã chỉ trích lâu năm về mô hình sở hữu tập đoàn, cho rằng việc thúc đẩy lợi nhuận cho cổ đông có thể tạo ra “những động cơ sai lệch”.
“Điều có thể xảy ra là áp lực giảm thời gian tư vấn cho bệnh nhân để tăng số lượng bệnh nhân đăng ký tại phòng khám, nhằm nhận được nhiều tài trợ hơn thông qua hệ thống phân bổ ngân sách.”
Phân bổ ngân sách là khoản tài trợ hàng năm của chính phủ cho mỗi bệnh nhân đăng ký, đã tăng 14% trong năm nay – nhưng trước đó là hàng thập kỷ thiếu hụt tài trợ.
Một cuộc khảo sát do Hiệp hội Chủ sở hữu Phòng khám Đa khoa (GenPro) công bố tuần này cho thấy tình hình tài chính của một phần tư số phòng khám đã xấu đi trong năm qua, với 18% báo lỗ.
Chủ tịch GenPro, ông Angus Chambers, cho biết một số phòng khám đơn giản là phải đóng cửa.
“Một số là do bác sĩ đa khoa nghỉ hưu, không ai muốn mua lại phòng khám nên họ đành đóng cửa; số khác sáp nhập, đôi khi các phòng khám đóng cửa vì không còn khả thi.”
Sự liên tục trong chăm sóc y tế đang bị mất đi, điều này rất đáng lo ngại vì nó là chìa khóa để can thiệp sớm và giảm số ca nhập viện, ông nói.
“Tôi nghĩ rằng điều này có thể được khôi phục. Mô hình sẽ thay đổi, nhưng nó đòi hỏi sự lựa chọn có chủ đích và nguồn tài trợ.”
Ngay cả với khoản tăng ngân sách năm nay, tỷ lệ tài trợ cho chăm sóc sức khỏe ban đầu vẫn chỉ bằng một nửa so với hầu hết các nước OECD, ông cho biết.
Hơn một nửa số phòng khám hiện đang tìm kiếm bác sĩ và cạnh tranh với các nhà cung cấp dịch vụ y tế từ xa, vốn đã nhận được một khoản đầu tư lớn từ chính phủ để củng cố các khu vực khó tuyển dụng nhân sự.
“Đó là một vòng luẩn quẩn, phải không? Bạn không thể tìm được bác sĩ đa khoa ở nông thôn, vì vậy họ đưa một bác sĩ từ nông thôn vào làm việc cho dịch vụ y tế từ xa. Điều này thực sự không cải thiện được gì, thậm chí còn làm mọi thứ tồi tệ hơn, bởi vì chất lượng chăm sóc mà dịch vụ y tế từ xa cung cấp không tốt bằng.”
“HÃY ĐÁNH GIÁ CHÚNG TÔI QUA KẾT QUẢ”, CÁC TẬP ĐOÀN LÊN TIẾNG
Giám đốc y tế của Green Cross, Tiến sĩ Kim Hurst, đồng ý rằng sự liên tục trong chăm sóc là quan trọng – nhưng với tình trạng thiếu hụt 485 bác sĩ đa khoa trên toàn quốc, các phòng khám cần phải cung cấp dịch vụ này theo một cách khác.
“Ví dụ, nếu tôi không có ca trực nhưng có một nhân viên y tế, y tá chuyên khoa hoặc y tá kê đơn cũng hiểu rõ bệnh nhân đó và đã tham gia vào quá trình chăm sóc của họ, thì họ có thể đảm bảo sự liên tục khi tôi vắng mặt.”
Dữ liệu từ Trường Cao đẳng Bác sĩ Đa khoa cho thấy các bác sĩ đa khoa làm việc tại các phòng khám thuộc sở hữu tập đoàn có khối lượng công việc tương đương với những người làm việc tại các phòng khám do bác sĩ đa khoa sở hữu, bà cho biết.
“Chúng tôi phải cung cấp điều kiện làm việc tốt, nếu không sẽ không có bác sĩ nào muốn làm việc cho chúng tôi.”
Tend cho biết tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân đạt 95% cho thấy mô hình của họ đang hoạt động hiệu quả.
Giám đốc y tế Graham Denyer phủ nhận có bất kỳ áp lực nào nhằm rút ngắn thời gian tư vấn hoặc phát triển mà phải hy sinh chất lượng chăm sóc.
“Mọi phòng khám, dù thuộc sở hữu của bác sĩ đa khoa hay không, đều phải khả thi về mặt tài chính và cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cho bệnh nhân, và những điều đó không hề loại trừ lẫn nhau.”
Trên thực tế, quy mô của Tend cho phép họ cung cấp cho bệnh nhân nhiều dịch vụ và hỗ trợ hơn, ông nói.
“‘Tập đoàn’ thường được coi là một từ tiêu cực trong môi trường phòng khám đa khoa ở New Zealand nhưng tôi thực sự không đồng ý. Tôi nghĩ rằng các tổ chức phòng khám đa khoa thuộc tập đoàn – hay bất kỳ phòng khám đa khoa lớn hay nhỏ nào – thực sự nên được đánh giá dựa trên kết quả.”
Tend khuyến khích bệnh nhân mắc các bệnh phức tạp nên gặp cùng một bác sĩ đa khoa hoặc một chuyên gia khác trong nhóm ở mỗi lần hẹn, và lựa chọn đó “hoàn toàn có sẵn”.
“Nhưng đối với những người có vấn đề đơn giản như nhiễm trùng đường tiết niệu, ho hoặc cảm lạnh, họ có thể được khám nhanh nhất bởi bất kỳ ai có mặt.”
Việc sử dụng một đội ngũ đa chuyên khoa (bao gồm y tá, dược sĩ, trợ lý chăm sóc sức khỏe và chuyên gia sức khỏe tâm thần) đảm bảo bệnh nhân được gặp đúng chuyên gia lâm sàng phù hợp với nhu cầu cụ thể của họ, và giữ lại chuyên môn của bác sĩ cho các trường hợp phức tạp.
Cách tiếp cận kết hợp giữa các cuộc hẹn trực tuyến và tại phòng khám cho phép bệnh nhân nhận được dịch vụ chăm sóc trong ngày khi cần, trong khi việc sử dụng ghi chú AI đảm bảo bất kỳ ai khám cho bệnh nhân đều có quyền truy cập ngay lập tức vào hồ sơ của họ.
HEALTH NZ: TIẾP TỤC NỖ LỰC TĂNG CƯỜNG KHẢ NĂNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ
Ông Martin Hefford, Giám đốc bộ phận Sống khỏe của Health NZ, cho biết ông rất phấn khởi trước những phát hiện của GenPro rằng hầu hết các phòng khám không phải cắt giảm dịch vụ hay giờ mở cửa, và nhiều nơi vẫn đang tiếp nhận bệnh nhân mới.
“Tuy nhiên, chúng tôi lo ngại về số lượng phòng khám đang tăng phí hoặc bắt đầu tính phí cho các dịch vụ trước đây miễn phí cho bệnh nhân.”
“Hiện có rất nhiều công việc đang được triển khai để củng cố hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu, nhằm đảm bảo tất cả người dân New Zealand được tiếp cận kịp thời dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng.”
Ngoài việc tăng cường tài trợ và phát triển lực lượng lao động, cũng như phân bổ thêm nguồn lực cho các phòng khám chăm sóc bệnh nhân có nhu cầu cao và ở khu vực nông thôn, chính phủ còn đang giới thiệu một mục tiêu y tế quốc gia mới: hơn 80% người dân có thể gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu trong vòng một tuần, có hiệu lực từ tháng 7.
Về mô hình kinh doanh, các phòng khám đa khoa là các doanh nghiệp độc lập, ông nói.
“Health NZ cam kết đảm bảo rằng tất cả người dân New Zealand đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu chất lượng, dễ tiếp cận, bất kể cơ cấu sở hữu. Tuy nhiên, chúng tôi nhận thức được những phát triển trong ngành và tiếp tục làm việc với các bên liên quan để hiểu rõ tác động của những thay đổi này.”
“Ở những khu vực mà phòng khám đa khoa ít khả thi hơn, chẳng hạn như một số nơi ở Bờ Tây, Health NZ đã can thiệp để trực tiếp tài trợ và hỗ trợ các dịch vụ. Đây vẫn là một lựa chọn khi cần thiết để đảm bảo sự liên tục trong chăm sóc và duy trì công bằng trong tiếp cận.”
“Chúng tôi tiếp tục làm việc với ngành để tăng cường năng lực lực lượng lao động, các mô hình tài trợ đáp ứng nhu cầu và đảm bảo rằng các mô hình sở hữu, dù là tập đoàn hay doanh nghiệp độc lập nhỏ, đều hỗ trợ sức khỏe và phúc lợi của người dân New Zealand.”
Theo rnz.co.nz