Một tù nhân tại nhà tù Rimutaka đã tự sát sau khi phải chờ đợi bốn tháng để được tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần.
Một tù nhân tại nhà tù Rimutaka, người đã tự sát trong phòng giam vào năm 2020, đã phải chờ đợi bốn tháng để được các dịch vụ sức khỏe tâm thần thăm khám.
Jessie Tiwai James-McDonald, 27 tuổi, cha của ba đứa con, được tìm thấy đã chết vào khoảng 22h30 ngày 19 tháng 5 năm 2020.
Trong một kết luận được công bố vào thứ Sáu, Điều tra viên Mary-Anne Borrowdale cho biết lệnh phong tỏa Covid-19 đã làm trầm trọng thêm khả năng tiếp cận của anh ta với các dịch vụ sức khỏe tâm thần pháp y vốn đã quá tải.
“Tôi ghi nhận rằng Văn phòng Thanh tra đã phát hiện số vụ tự sát bị nghi ngờ trong nhà tù trong 15 tháng sau tháng 3 năm 2020, khi các lệnh phong tỏa bắt đầu, đã tăng hơn ba lần so với 15 tháng trước đó – một con số đáng lo ngại rõ ràng.”
James-McDonald cho biết anh đã cảm thấy trầm cảm từ năm 8 tuổi.
Lần đầu tiên bị đưa vào cơ sở tư pháp dành cho thanh thiếu niên khi mới 14 tuổi, anh có tiền sử bị chấn thương thời thơ ấu, lạm dụng ma túy và rượu, trầm cảm và ADHD.
Anh được một y tá đánh giá khi đến Nhà tù Waikeria vào ngày 3 tháng 1 năm 2020 và được kê đơn thuốc điều trị lo âu và trầm cảm.
Y tá cho rằng anh nên được coi là “có nguy cơ tự làm hại bản thân” nhưng ý kiến của cô đã bị bác bỏ, có thể vì chính tù nhân không muốn vào khu vực có nguy cơ cao.
Cuối tháng đó, vào ngày 21 tháng 1, đội ngũ y tế nhà tù đã giới thiệu anh đến Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Pháp y Khu vực Trung tâm để điều trị trầm cảm và lo âu.
Hồ sơ ghi nhận tiền sử ADHD, các vấn đề về giấc ngủ, lo âu xã hội và trầm cảm của anh, nhưng cũng cho biết anh phủ nhận mọi ý nghĩ tự làm hại bản thân hoặc làm hại người khác.
Hồ sơ giới thiệu được chấp nhận vào ngày hôm sau, ghi chú rằng anh sẽ được một y tá liên lạc tư pháp thăm khám “sớm nhất có thể”.
Tuy nhiên, vào ngày hồ sơ giới thiệu được lập (21 tháng 1), James-McDonald đã được chuyển đến Nhà tù Rimutaka do tình trạng quá tải.
Một y tá đã đánh giá anh tại đó ghi nhận việc giới thiệu đến các dịch vụ pháp y, nhưng nhận thấy anh “hòa nhập tốt, lịch sự và ổn định”.
Anh thường xuyên tham vấn với nhân viên y tế để được băng bó vết thương và sắp xếp điều trị giấc ngủ, nhưng vẫn tiếp tục phủ nhận mọi ý nghĩ tự làm hại bản thân.
Một hồ sơ giới thiệu theo dõi đã được gửi đến dịch vụ pháp y vào ngày 16 tháng 3, về tình trạng trầm cảm và thiếu ngủ của anh.
Vào ngày 18 tháng 5 năm 2020 – một ngày trước khi qua đời – James-McDonald đã nhận tội 11 hành vi phạm tội hình sự, bao gồm chống đối và hành hung cảnh sát, cướp tài sản, hành hung và bắt cóc.
Photo: RNZ
Dịch vụ sức khỏe tâm thần bị “cấm cửa” khỏi nhà tù trong thời gian phong tỏa
Bác sĩ Caroline Holmes, trưởng nhóm lâm sàng của dịch vụ pháp y, cho biết với điều tra viên rằng dịch vụ này không được coi là “dịch vụ y tế thiết yếu” trong thời gian phong tỏa Covid-19 Cấp độ 4.
Cô cho biết đã có rất nhiều nỗ lực được bỏ ra để cố gắng – nhưng không thành công – thiết lập một liên kết nghe nhìn (AVL) đáng tin cậy vào Nhà tù Rimutaka để tổ chức các buổi khám tâm thần.
Từ ngày 1 tháng 4, họ có thể tổ chức các cuộc họp qua điện thoại với đội ngũ y tế Nhà tù Rimutaka để thảo luận về “những tù nhân đáng lo ngại”, nhưng James-McDonald không nằm trong số đó.
Vào thời điểm đó, có 10 người trong Đơn vị Can thiệp và Hỗ trợ (ISU) của nhà tù đang chờ nhập viện, và các tù nhân khác có “vấn đề tâm thần cấp tính đáng lo ngại”, Holmes cho biết.
Hồ sơ giới thiệu của James-McDonald “không được coi là khẩn cấp, vì không có lo ngại nào về việc tự làm hại bản thân”.
Vào ngày 14 tháng 4 năm 2020, một hồ sơ giới thiệu theo dõi thứ hai đã được gửi đến dịch vụ pháp y, liên quan đến tình trạng thiếu ngủ của James-McDonald.
Đất nước đã hạ xuống Cấp độ cảnh báo 3 vào ngày 27 tháng 4 năm 2020, và vẫn duy trì ở cấp độ đó vào thời điểm anh qua đời.
James-McDonald đã được dịch vụ y tế thăm khám lần cuối vào ngày 2 tháng 5 năm 2020, vì chứng đau xoang.
Trong hai tuần trước đó, anh đã có bốn buổi tham vấn khác về các vấn đề giấc ngủ, lo âu và đau buồn.
Tuy nhiên, điều tra viên lưu ý rằng cả nhân viên y tế lẫn hai người bạn cùng phòng cũ của anh (một người đã quen biết anh hơn một thập kỷ) đều không cảm thấy anh đang có ý định tự làm hại bản thân.
Vào ngày 12 tháng 5, James-McDonald đã xuất hiện tại Tòa án Quận Tauranga qua AVL và nhận được bản án sơ bộ là ba năm chín tháng tù giam.
Các bạn tù của anh cho biết đây là bản án dài hơn anh mong đợi, nhưng nhân viên nhà tù nói rằng anh không có vẻ phản ứng tiêu cực.
Vào ngày 18 tháng 5, anh hỏi nhân viên liệu anh có thể được giao công việc trong tù mà một tù nhân khác đã bỏ lại hay không, và được cho biết anh sẽ được thêm vào danh sách chờ.
Cuối ngày hôm đó, James-McDonald lại xuất hiện tại Tòa án qua AVL và nhận tội các cáo buộc. Một báo cáo đã được yêu cầu để tuyên án vào ngày 3 tháng 7 nhưng không có đánh giá rủi ro nào vào thời điểm đó.
Sau cái chết của anh, Thanh tra Nhà tù đã tiến hành một cuộc điều tra, và phát hiện:
- James-McDonald đã không được nhân viên quản giáo và y tế sàng lọc rủi ro sau hai lần xuất hiện tại Tòa án qua AVL gần đây của anh.
- Anh đã không được dịch vụ pháp y xem xét lại kể từ khi chấp nhận hồ sơ giới thiệu của anh vào ngày 22 tháng 1 cho đến khi anh qua đời vào ngày 19 tháng 5 năm 2020.
Thanh tra đã khuyến nghị:
- Xem xét cấp cao quy trình ra quyết định khi các chuyên gia đánh giá không thể thống nhất về một đánh giá rủi ro.
- Nhân viên Nhà tù Rimutaka cần được biết về yêu cầu đánh giá rủi ro đối với tù nhân trở về từ tòa án, bao gồm cả từ các phiên điều trần qua AVL, hoặc những người có sự thay đổi về tình trạng giam giữ.
- Cơ quan Cải huấn xem xét lại thỏa thuận với dịch vụ pháp y về khung thời gian phản hồi các hồ sơ giới thiệu không khẩn cấp, và quy trình theo dõi hồ sơ giới thiệu của Rimutaka.
Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, Nghiện ngập và Khuyết tật Trí tuệ của Health NZ đã tiến hành đánh giá riêng về cái chết của James-McDonald vào tháng 3 năm 2022, và phát hiện:
- Đội ngũ pháp y đối mặt với thách thức trong việc tiếp nhận các hồ sơ giới thiệu với số lượng lớn hơn và thời gian chờ đợi dài.
- Công cụ sàng lọc được nhân viên nhà tù sử dụng tạo ra “nhiều kết quả dương tính giả”, dẫn đến số lượng hồ sơ giới thiệu không phù hợp cao.
- Đội ngũ y tế nhà tù thiếu nhân sự hoặc năng lực để tiếp tục phân loại tù nhân có nguy cơ bị suy sụp tinh thần.
- Lệnh phong tỏa Covid-19 đồng nghĩa với việc nhân viên pháp y bị coi là “không thiết yếu” và không thể thăm khám tù nhân tại Rimutaka.
“Các nhà đánh giá lưu ý rằng phản hồi ban đầu của dịch vụ pháp y đối với hồ sơ giới thiệu – thông báo chấp nhận – đã được gửi rất nhanh chóng.
“Sau đó, dịch vụ không có phản hồi nào cho nhà tù, bao gồm cả việc không phản hồi các email theo dõi ngày 16 tháng 3 và 14 tháng 4.
“Ông James-McDonald đã nằm trong danh sách chờ bốn tháng khi qua đời. Trong thời gian này, anh được liệt kê để thảo luận tại các cuộc họp đa ngành thường xuyên của dịch vụ pháp y, nhưng do không đủ thời gian phân bổ nên đã không được thảo luận.”
Các nhà đánh giá khuyến nghị các dịch vụ sức khỏe tâm thần làm việc với đội ngũ y tế nhà tù về các cách phân loại hồ sơ giới thiệu một cách phù hợp và phát triển một quy trình tiêu chuẩn hóa “với khung thời gian và trách nhiệm giải trình ở mỗi giai đoạn”.
Một quy trình cần được phát triển để quản lý tất cả những người trong danh sách chờ của dịch vụ pháp y “để họ không bị bỏ sót trong thời điểm nhu cầu cao”.
Số lượng hồ sơ giới thiệu “quá tải” – Bác sĩ tâm thần
Điều tra viên cho biết bà hài lòng với phản ứng của Cơ quan Cải huấn đối với các khuyến nghị trước đó và tiến độ thực hiện chúng.
Cơ quan này đã có sẵn một quy trình leo thang khi nhân viên không đồng ý về rủi ro của tù nhân, và đồng ý rằng “cần áp dụng một cách tiếp cận thận trọng” trong những trường hợp như vậy, đồng thời đã hướng dẫn nhân viên Nhà tù Rimutaka về sự cần thiết phải thực hiện đánh giá rủi ro cho tù nhân sau khi ra tòa.
Bác sĩ Holmes cho biết đã có một quy trình giới thiệu tiêu chuẩn hóa và theo quan điểm của bà, việc sử dụng tài liệu tiêu chuẩn hóa sẽ không ngăn chặn được cái chết của James-McDonald vì anh cần được thăm khám trực tiếp.
“Việc đưa ra quyết định phân loại chính xác cho một bệnh nhân chưa được thăm khám, dựa trên thông tin giới thiệu mang tính lịch sử và thường không chính xác là một vấn đề. Thông tin chúng tôi có không cho thấy anh có nguy cơ tự sát sắp xảy ra.
“Một đánh giá lâm sàng trực tiếp sớm hơn để phân loại sẽ là một biện pháp can thiệp có thể đã xác định được điều này và tạo điều kiện cho anh tiếp cận thuốc sớm hơn.
“Một đánh giá như vậy là không thể vào thời điểm đó vì số lượng hồ sơ giới thiệu quá lớn và không thể tiếp cận nhà tù.”
Cơ quan Cải huấn đã thắt chặt các quy trình theo dõi các hồ sơ giới thiệu pháp y không khẩn cấp, và đã phân loại lại dịch vụ pháp y là một dịch vụ “thiết yếu” theo Cấp độ 2, nới lỏng phần nào các quyền hạn mà theo đó nhân viên pháp y có thể vào nhà tù và tiếp xúc lâm sàng trực tiếp với tù nhân.
Vào tháng 9 năm 2021, Cơ quan Cải huấn thông báo rằng hiện có một đội ngũ sức khỏe tâm thần đang hoạt động bên trong Nhà tù Rimutaka, cải thiện việc giám sát và quản lý các hồ sơ giới thiệu không khẩn cấp đến dịch vụ pháp y và hỗ trợ tù nhân trong khi họ đang chờ được thăm khám.
assessments following court appearances – Photo: RNZ / Diego Opatowski
“Áp lực cuộc sống” và nhu cầu sức khỏe tâm thần không được đáp ứng là nguyên nhân cái chết – Điều tra viên
Điều tra viên Borrowdale cho biết trong quá trình tìm kiếm nguyên nhân đằng sau cái chết này, “chúng ta chỉ có thể suy đoán”.
“Tuy nhiên, đối với tôi, có vẻ như những áp lực cuộc sống liên quan đối với ông James-McDonald là anh lo lắng về việc ly thân gần đây, lo lắng cho con cái của mình, và ngày hôm trước đã bị kết tội về các hành vi phạm tội mà anh sẽ phải chịu án tù dài hạn.”
Bà cho biết cuộc gọi nội bộ của anh vào ngày 18 tháng 5 để tìm việc làm trong tù cho thấy anh vẫn đang tập trung vào tương lai vào thời điểm đó.
“Sự tuyệt vọng hẳn đã xâm chiếm anh sau khi bị giam giữ vào đầu buổi chiều ngày 19 tháng 5, khiến hành động gây chết người của anh có dấu hiệu bốc đồng.
“Ông James-McDonald không có biểu hiện tự sát rõ ràng, nhưng anh có những nhu cầu sức khỏe tâm thần không được đáp ứng do một hồ sơ giới thiệu đến dịch vụ pháp y vẫn còn tồn đọng.
“Không nghi ngờ gì nữa, môi trường nhà tù hạn chế do các biện pháp phong tỏa Covid-19 đã tạo thêm áp lực mới lên các dịch vụ sức khỏe tâm thần pháp y vốn đã quá tải.”
Không thể biết James-McDonald sẽ ra sao nếu không có lệnh phong tỏa, nhưng anh không hề có dấu hiệu cho thấy mình đang nghĩ đến việc kết thúc cuộc đời, bà viết.
“Nếu không có sự leo thang rõ ràng trong tình trạng bất ổn tâm lý của anh, có thể phát hiện được bởi nhân viên quản giáo hoặc y tế, thì không có cơ sở nào để họ tìm cách tăng cường chăm sóc cho anh.”
“Tôi nhận thấy rằng sự bốc đồng trong hành động của anh đã ngăn chặn mọi cơ hội can thiệp cấp tính.”
Điều tra viên không đưa ra thêm khuyến nghị nào ngoài các đánh giá đã được thực hiện “để rút ra bài học từ cái chết này”.
“Tôi đã nêu rõ rằng hoàn cảnh tự sát của ông James-McDonald bao gồm lệnh phong tỏa Covid-19 đã làm trầm trọng thêm khả năng tiếp cận của anh với các dịch vụ sức khỏe tâm thần pháp y vốn đã quá tải.”
“Môi trường nhà tù hạn chế trong thời gian phong tỏa Covid-19 đã là chủ đề của các đánh giá sau sự kiện, bao gồm cả của Văn phòng Thanh tra.”
Bà cho biết, khả năng cao là việc số vụ tự sát bị nghi ngờ trong nhà tù tăng gấp ba lần trong 15 tháng sau lệnh phong tỏa sẽ là chủ đề được xem xét kỹ lưỡng hơn.
Theo rnz.co.nz