Health New Zealand (Health NZ) đang lên kế hoạch cắt giảm danh sách chờ phẫu thuật tự chọn bằng cách chuyển giao hàng nghìn ca đơn giản cho các bệnh viện tư nhân, đồng thời yêu cầu các bác sĩ bệnh viện công làm việc nhiều giờ hơn đối với các ca phức tạp.
Các bác sĩ phẫu thuật đã phản ứng với kế hoạch này một cách bối rối, cho rằng họ vốn đã quá tải.
Đảng Lao động cảnh báo rằng cách tiếp cận này có thể khiến bệnh nhân mắc bệnh phức tạp phải chờ đợi lâu hơn nữa.
Ngay cả khi thành công, kế hoạch này có thể không theo kịp mức tăng 7% số lượng người trong danh sách chờ, do các ngưỡng đủ điều kiện đang được chuẩn hóa trên toàn quốc, theo các tài liệu được công bố cho RNZ.
Một báo cáo vào tháng 1 gửi tới ủy viên Health NZ Lester Levy cho biết: “Sự gia tăng này đang bổ sung gần 15.000 người vào danh sách chờ mỗi năm”.
Health NZ đặt mục tiêu điều trị cho 95% số người chờ phẫu thuật tự chọn trong vòng bốn tháng. Tính đến tháng 1, chỉ có 60% số người được điều trị trong khung thời gian đó.
Các tài liệu cho thấy Health NZ muốn số ca phẫu thuật được thực hiện tăng 20% vào tháng 6 năm sau, nhằm cải thiện thời gian chờ đợi.
Mặc dù một số ca sẽ được chuyển giao cho các bệnh viện tư nhân, nhưng phần lớn sẽ được giải quyết bởi khu vực công bằng cách “khuyến khích” các bác sĩ lâm sàng làm việc vào buổi tối, cuối tuần và ngày lễ, Levy đã thông báo cho Bộ trưởng Y tế Simeon Brown trong một báo cáo vào tháng 2.
Các bác sĩ phẫu thuật đặt câu hỏi ai sẽ là người thực hiện công việc này.
Chủ tịch Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Hoàng gia Australasia tại New Zealand, Ros Pochin, cho biết: “Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đã làm việc nhiều giờ, bao gồm cả buổi tối và cuối tuần”.
Bà nói thêm: “Có một số bác sĩ phẫu thuật chỉ làm việc hoàn toàn cho tư nhân, nhưng hầu hết đều làm việc cho cả tư nhân và công lập, vì vậy không có một đội ngũ bác sĩ phẫu thuật tư nhân nào đang ngồi chơi xơi nước vào buổi tối và cuối tuần để có thể đột ngột được gọi đến”.
January 2025 briefing to health minister Simeon Brown – Photo: RNZ
Vào tháng 3, Bộ trưởng Brown thông báo gần 10.600 ca phẫu thuật sẽ được chuyển giao cho khu vực tư nhân với chi phí 50 triệu đô la.
Điều này sẽ nâng tỷ lệ bệnh nhân chờ đợi dưới bốn tháng lên 67% vào tháng 6 năm nay.
Các tài liệu cho thấy Health NZ cần tài trợ thêm 5.300 ca phẫu thuật vào tháng 8, và thêm 15.800 ca nữa từ tháng 9 đến tháng 6 năm 2026.
Điều đó sẽ nâng hiệu suất của cơ quan này lên 70% bệnh nhân được điều trị trong vòng bốn tháng, và đưa tổng số ca phẫu thuật tự chọn được thực hiện từ tháng 3 đến tháng 6 năm 2026 lên 31.600 ca.
Các tài liệu cho biết các ca phẫu thuật bổ sung sẽ được chi trả từ ngân sách y tế hiện có thông qua “hiệu quả hoạt động liên tục”, mặc dù trong một cuộc phỏng vấn với RNZ, Bộ trưởng Brown cho biết chính phủ cũng sẽ đầu tư thêm tiền mới để chi trả cho chúng.
Các bệnh viện tư nhân sẽ được cấp hợp đồng từ hai đến ba năm, đảm bảo các “ca bệnh khối lượng lớn, độ phức tạp thấp”, trong khi “công việc có độ phức tạp cao sẽ được hoàn thành nội bộ”.
Người phát ngôn về y tế của Đảng Lao động, Ayesha Verrall, cho biết đáng lo ngại là khu vực tư nhân sẽ chỉ giải quyết các ca dễ hơn trong danh sách chờ theo các hợp đồng mới.
Bà nói: “Điều đó có nghĩa là những người mắc các bệnh phức tạp hơn sẽ không nhất thiết là đối tượng được nhắm đến bởi sáng kiến của chính phủ nhằm giảm danh sách chờ, và điều đó có thể đồng nghĩa với việc họ phải chờ đợi lâu hơn”.
Mặc dù việc giảm danh sách chờ là tốt, nhưng quá trình này cũng phải công bằng, Verrall nhận định.
Bộ trưởng Brown cho biết danh sách chờ đã “phình to” dưới thời chính phủ trước và việc hợp tác với khu vực tư nhân là một phần giải pháp để giải quyết tình trạng tồn đọng.
Việc thuê ngoài các bệnh viện tư nhân tốn kém hơn so với việc mở rộng năng lực của khu vực công, và việc xây dựng mới hoặc cải tạo bệnh viện cũng là cần thiết, các giám đốc điều hành của Health NZ đã nói với Bộ trưởng Brown vào tháng 1.
Tuy nhiên, đây là cơ hội để biến các bệnh viện tư nhân thành “một phần trung tâm trong kế hoạch của chúng ta”, Phó Giám đốc điều hành khu vực Đảo Nam của Health NZ, Martin Keogh, đã viết.
Bộ trưởng Brown cho biết ông đang tập trung vào việc sử dụng cả hệ thống công và tư để người dân có thể được điều trị kịp thời.
Ông cho biết chính phủ đang bơm thêm 16,7 tỷ đô la vào Health NZ trong ba kỳ ngân sách để tăng cường cung cấp dịch vụ và rút ngắn thời gian chờ đợi.
Năng lực phòng mổ đang được mở rộng tại hai bệnh viện ở Auckland, tại Bệnh viện Burwood của Christchurch, và ở Hamilton và Wellington.
Ông nói: “Chúng tôi đang đảm bảo rằng danh sách bệnh nhân đầy đủ và các phòng mổ được sử dụng với hiệu quả tối đa. Chúng tôi cũng đang xem xét các bệnh viện tư nhân nơi các bác sĩ phẫu thuật có thể có năng lực dự phòng”.
Ông cho biết khu vực tư nhân đã đảm bảo với ông rằng họ có đủ năng lực.
Bộ trưởng Brown nói: “Tôi thừa nhận rằng các bác sĩ, cán bộ y tế cấp cao, các bác sĩ phẫu thuật của chúng ta đang làm việc cực kỳ chăm chỉ. Họ đang làm một công việc đáng kinh ngạc”.
Ông Brown cho biết: “Những cuộc trò chuyện của tôi với các bệnh viện tư nhân cho thấy có năng lực dự phòng và có những cơ hội mà có thể có chỗ trống trong danh sách”.
Tuy nhiên, các tài liệu của Health NZ cho biết các ca phẫu thuật thuê ngoài chỉ có thể được thực hiện nếu có đủ nhân viên lâm sàng cấp cao, “đồng thời đảm bảo Health NZ vẫn có thể quản lý an toàn khối lượng công việc lâm sàng của các bệnh viện công”.
Các tài liệu cảnh báo rằng có nguy cơ năng lực của khu vực tư nhân sẽ “không đủ” do sự sẵn có của lực lượng lao động.
Ros Pochin, người đồng thời là bác sĩ phẫu thuật tổng quát tại Bệnh viện Nelson, cho biết rủi ro đó là có thật, vì hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đã làm việc nhiều giờ, bao gồm cả ngoài giờ hành chính.
Bà nói: “Chỉ có khoảng 800 bác sĩ phẫu thuật như chúng tôi trên cả nước. Chúng tôi đã làm việc ngoài giờ, như tất cả chúng tôi đều phải trực. Tôi sắp bắt đầu một tuần trực liên tục, làm việc 81 giờ liên tục cả ngày lẫn đêm. Vì vậy, chúng tôi có rất ít thời gian nghỉ ngơi”.
Hiệp hội phản đối việc thuê ngoài các ca phẫu thuật tự chọn, bà cho biết.
Bà khẳng định: “Thuê ngoài về cơ bản là thừa nhận rằng chúng ta không có một hệ thống y tế được tài trợ và cung cấp đầy đủ nguồn lực”.
Chính phủ cần tài trợ đúng mức cho hệ thống y tế công cộng, cũng như tuyển dụng và giữ chân nhiều bác sĩ hơn, bà nói.
Danh sách chờ ngày càng dài
Trong khi đó, Health NZ cảnh báo danh sách chờ đang tăng thêm 15.000 người mỗi năm và việc thay đổi tiêu chí đủ điều kiện có khả năng làm tăng con số này hơn nữa.
Cơ quan này cho biết: “Việc thay đổi ngưỡng đối với [Đánh giá chuyên khoa lần đầu] và ngưỡng điều trị sẽ làm thay đổi những con số này, cũng như chi phí cần thiết để đạt được mục tiêu”.
Đánh giá chuyên khoa lần đầu (FSA) là cuộc hẹn đầu tiên với bác sĩ chuyên khoa mà bệnh nhân có sau khi được bác sĩ đa khoa giới thiệu.
Health NZ đã biên tập lại các ước tính chi phí thay đổi ngưỡng, với lý do thương mại.
Trong một tuyên bố, cơ quan này cho biết hiện có sự khác biệt về ngưỡng được các bác sĩ lâm sàng sử dụng giữa các khu vực và chuyên khoa lâm sàng, và họ đang nỗ lực “hài hòa hóa” các tiêu chí tiếp cận cho các cuộc hẹn chuyên khoa lần đầu, điều này có khả năng khiến nhiều người hơn đủ điều kiện.
Cơ quan này nói thêm: “Công việc này ban đầu sẽ tập trung vào Tai Mũi Họng (ORL) và Chỉnh hình, chiếm khoảng 30% danh sách chờ FSA và điều trị tự chọn”.
Health NZ cho biết “tiến độ tốt” đang được thực hiện với các FSA. “Số lượng bệnh nhân chờ FSA trong tuần kết thúc vào ngày 13 tháng 4 đã giảm hơn 8.000 người kể từ tuần đầu tiên của tháng 1”.
Nhiều người hơn đang được chấp nhận cho FSA, với 648.000 người được chấp nhận vào năm 2024, tăng từ 595.000 vào năm 2022, cơ quan này cho biết.
referred for a specialist assessment in the first place – Photo: LANCE LAWSON
PHOTOGRAPHY / Supplied
Giám đốc điều hành Hiệp hội Chuyên gia Y tế hưởng lương Sarah Dalton cho biết người dân đã bỏ lỡ các cuộc giới thiệu, vì các bác sĩ đa khoa nghi ngờ rằng họ sẽ không bao giờ được thăm khám do danh sách chờ ngày càng dài.
Bà nói: “Vì vậy, họ không bận tâm giới thiệu ngay từ đầu”.
Bà cũng lo ngại rằng các bác sĩ bệnh viện công không có tiếng nói trong việc quyết định bệnh nhân nào nên được thuê ngoài.
Bà cho biết: “Họ được thông báo rằng việc đó nằm trong tay nhà cung cấp bệnh viện tư nhân”.
Một bác sĩ cấp cao khác đã cảnh báo Bộ trưởng Brown vào tháng 3 rằng có những rủi ro khi thuê ngoài nhiều ca phẫu thuật hơn cho khu vực tư nhân, và cách tiếp cận này sẽ chỉ hiệu quả nếu khu vực công và tư hợp tác.
Chủ tịch Ủy ban Hiệu quả Hệ thống và Lực lượng Y tế Andrew Connolly viết: “Điều quan trọng là những người thiết lập hợp đồng phải nhận ra rằng có những nghĩa vụ và trách nhiệm lâm sàng trong khu vực công không được suy yếu bởi việc thuê ngoài. Health New Zealand phải xem xét những rủi ro đó trong quá trình ký kết hợp đồng”.
Ủy ban này tư vấn cho bộ trưởng về các thách thức về lực lượng lao động.
Bản ghi nhớ ngày 15 tháng 3 gửi bộ trưởng đã bị biên tập lại rất nhiều, bao gồm tất cả các rủi ro và chiến lược giảm thiểu mà ủy ban đề xuất.
*Bài viết này đã được cập nhật để bao gồm một tuyên bố do Health NZ cung cấp, sau khi câu chuyện được xuất bản lần đầu, làm rõ rằng đã có sự giảm số lượng người chờ đợi các cuộc hẹn chuyên khoa lần đầu.
Theo rnz.co.nz