Chính phủ New Zealand đã tiếp tục trì hoãn việc đấu thầu công khai dịch vụ bác sĩ gia đình (GP) trực tuyến 24/7, bất chấp những cảnh báo về rủi ro.
Các tài liệu cho thấy, lời hứa về một quy trình mua sắm công khai ban đầu lại là một trong những lý do chính được sử dụng để biện minh cho việc không tổ chức đấu thầu ngay từ đầu.
Ông Simeon Brown – người đã thay thế Shane Reti làm Bộ trưởng Y tế vào tháng 1 – đã công bố kế hoạch về dịch vụ GP 24/7 sáu tuần sau đó, như một trong nhiều biện pháp can thiệp y tế công cộng.
Vào thời điểm đó, chính phủ đang chịu áp lực nặng nề khi ngành y tế được cho là đang trong “khủng hoảng”, bao gồm sự thất vọng về tình trạng thiếu hụt và kiệt sức của nhân viên, thiếu kinh phí bảo trì bệnh viện và cắt giảm nhân sự.
Không giống như Healthline, vốn chỉ cung cấp lời khuyên qua điện thoại, ông Brown cho biết dịch vụ mới sẽ có đội ngũ bác sĩ và y tá chuyên khoa có khả năng kê đơn thuốc và yêu cầu xét nghiệm.
Ông cho biết dịch vụ sẽ bắt đầu hoạt động từ giữa năm, để lại rất ít thời gian cho quy trình mua sắm mà Cơ quan Y tế New Zealand (Health NZ) vẫn chưa thực hiện.
Mặc dù được quảng bá là một dịch vụ “mới”, nhưng về cơ bản, nó tương tự như các dịch vụ đã được cung cấp bởi nhiều nhóm bác sĩ gia đình (GP) khác – một cách đặt lịch hẹn khám GP qua video trực tuyến. Tuy nhiên, dịch vụ này sẽ được niêm yết trên trang web của Health NZ và được trợ cấp để cung cấp quyền truy cập toàn quốc, suốt ngày đêm.
Các tài liệu được công bố cho RNZ theo Đạo luật Thông tin Chính thức cho thấy, thay vì phương pháp mua sắm thông thường mà chính phủ đấu thầu công khai các dịch vụ, Health NZ đã mời các nhà cung cấp cụ thể tham gia.
Một ô được đánh dấu trong biểu mẫu “miễn trừ mua sắm” cho thấy có “rủi ro cao hoặc cực đoan” về giá trị đồng tiền khi sử dụng phương pháp này. Tuy nhiên, ba biện pháp giảm thiểu sau đây sẽ hạ mức rủi ro đó xuống “trung bình”:
- Health NZ sẽ đặt ra các khoản trợ cấp và giới hạn phí cho chương trình một cách công bằng cho tất cả các nhà cung cấp, bằng cách phân tích các chương trình tương tự đã được các bác sĩ gia đình (GP) cung cấp.
- Tất cả các nhà cung cấp ban đầu được Health NZ tiếp cận sẽ được mời tham gia, thay vì chọn một nhà cung cấp cụ thể, nhằm đảm bảo sự đối xử công bằng.
- Các nhà cung cấp không được Health NZ tiếp cận ban đầu sẽ sớm có cơ hội tham gia thông qua một quy trình đấu thầu công khai.
Tài liệu miễn trừ đã nhiều lần đề cập đến giai đoạn thứ hai của quy trình, nêu rõ: “Việc miễn trừ [mua sắm] này cho phép có thời gian để đảm bảo dịch vụ trong khi chúng tôi thực hiện một quy trình mua sắm công khai phù hợp để tìm các nhà cung cấp đủ điều kiện.”
Các ghi chú cho thấy Health NZ đang thúc đẩy phương pháp bất thường này do có yêu cầu từ cấp trên.
“Việc khởi động sớm và do đó sử dụng biện pháp miễn trừ này là do đây là một phần của kế hoạch hành động chiến thuật chăm sóc sức khỏe ban đầu do chính phủ khởi xướng.”
Tài liệu ban đầu từ tháng 11 dự kiến ngày bắt đầu vào tháng 12, với mục tiêu ký kết hợp đồng vào tháng 2 hoặc tháng 3 từ quy trình mua sắm công khai tiếp theo – tối đa là ba tháng sau đó.
Trên thực tế, ông Brown đã công bố chính thức ra mắt dịch vụ vào ngày 1 tháng 7, sau một giai đoạn “thử nghiệm” bắt đầu vào tháng 5. Điều này phù hợp với mốc thời gian được nêu trong phần còn lại của tài liệu cung cấp cho RNZ, vốn chỉ ra một quy trình mua sắm công khai diễn ra từ tháng 7 đến tháng 8 – một lần nữa, ngay sau cách tiếp cận ban đầu.
Tuy nhiên, Health NZ hiện cho biết quy trình đấu thầu công khai đang bị trì hoãn thêm đến đầu năm 2026.
“Thời điểm cho quy trình mua sắm công khai hiện dự kiến vào đầu năm 2026 để trùng với ngày ra mắt dịch vụ muộn hơn. Điều này cũng sẽ cho phép chúng tôi xem xét cách dịch vụ đang hoạt động trước khi mời các nhà cung cấp mới tham gia vào quy trình đề xuất thầu (RFP).”
RNZ đã yêu cầu làm rõ ý nghĩa của “ngày ra mắt muộn hơn”, nhưng phản hồi chỉ đề cập đến biểu mẫu miễn trừ mua sắm tháng 11. Các câu hỏi tiếp theo về lý do tại sao phương pháp tiếp cận thị trường mở lại bị trì hoãn thêm ít nhất sáu tháng đã không được trả lời.
123RF
Các nhà cung cấp được xác định qua “đánh giá sơ bộ”
Health NZ ban đầu đã từ chối yêu cầu theo Đạo luật Thông tin Chính thức (OIA) của RNZ, với lý do các tài liệu sẽ ảnh hưởng đến “các cuộc đàm phán thương mại”, mặc dù tất cả các nhà cung cấp đều được đề nghị cùng một mức trợ cấp và giới hạn phí đồng chi trả. RNZ đã gửi yêu cầu mới sau khi dịch vụ được ra mắt.
170 trang tài liệu được công bố cho thấy 22 triệu đô la đã được ngân sách cho năm đầu tiên của dịch vụ. Con số này sau đó đã được điều chỉnh tăng lên 100,9 triệu đô la trong bốn năm đến năm tài chính 2028/29.
Các quan chức vào tháng 11 đã xác định 11 nhà cung cấp tiềm năng sau một “đánh giá sơ bộ” các bác sĩ gia đình và chuyên gia y tế đã cung cấp các dịch vụ tương tự. Danh sách đó sau đó mở rộng lên 13, nhưng cuối cùng chỉ có 8 nhà cung cấp tự ứng cử để được các quản lý của Health NZ đánh giá.
Tám nhà cung cấp này đều đáp ứng các yêu cầu và tất cả đều được phê duyệt, bao gồm: Bettr Online, CareHQ, The Doctors Online, Emergency Consult, MedOnline, Pocket Lab, Tend và Practice Plus.
Họ được đánh giá dựa trên một danh sách các yêu cầu bởi một hội đồng gồm bốn quản lý đã thực hiện kiểm tra tham chiếu và phỏng vấn, nhưng các quyết định cuối cùng được đưa ra bởi một “Giám đốc Chương trình Sống Khỏe, Trọn Đời” dựa trên lời khuyên của họ.
Các nhà cung cấp được đề nghị hợp đồng ba năm, có thể bị chấm dứt do hiệu suất kém, thay đổi định hướng của chính phủ hoặc vì “lý do thuận tiện”.
Whakarongorau Aotearoa, Ka Ora Telecare, National Hauora Coalition và Well Revolution cũng được mời – nhưng đã từ chối tham gia.
Quảng cáo, Hợp đồng phụ và Bất bình đẳng sức khỏe người Māori
Các phản hồi cho câu hỏi của các nhà cung cấp tiềm năng vào tháng 3 cho thấy dịch vụ được dự báo sẽ tiếp cận khoảng một triệu người New Zealand mỗi năm, mặc dù nhu cầu chăm sóc qua đêm dự kiến sẽ thấp.
Các khoản trợ cấp và mức phí đồng chi trả tối đa của bệnh nhân sẽ được tăng thêm 10 đô la cho các cuộc gọi từ 10 giờ tối đến 8 giờ sáng.
Các nhà cung cấp được thông báo rằng họ có thể tiếp thị dịch vụ miễn là họ phối hợp thông điệp của mình với Health NZ “đặc biệt là trước thông báo tiềm năng vào tháng 7”.
Việc ký hợp đồng phụ cũng sẽ được phép nếu nhà cung cấp nhận được sự đồng ý bằng văn bản trước từ Health NZ.
Một số nhà cung cấp đã bày tỏ lo ngại rằng cấu trúc trợ cấp và phí có thể khiến dịch vụ trực tuyến rẻ hơn đối với một số bệnh nhân so với việc khám bác sĩ gia đình thông thường của họ, khuyến khích họ chuyển đổi vĩnh viễn. Các quan chức cho biết mức phí được thiết kế để cân bằng khả năng chi trả với tính liên tục của việc chăm sóc, nhưng nhấn mạnh rằng các điều chỉnh vẫn có thể được thực hiện và họ sẵn sàng tiếp nhận các đề xuất.
Dự thảo hợp đồng cũng nêu giảm bất bình đẳng sức khỏe người Māori – bao gồm đáp ứng các yêu cầu cụ thể của người Māori – là một mục tiêu bao trùm của dịch vụ. Các đảng liên minh đã vận động tranh cử dựa trên việc cung cấp dịch vụ y tế theo nhu cầu chứ không phải theo chủng tộc.
Theo rnz.co.nz