Vì Health New Zealand đã từ chối tiết lộ số tiền chi trả cho các bệnh viện tư nhân để thực hiện các ca phẫu thuật tự chọn theo hợp đồng mới của chính phủ, việc đánh giá liệu người đóng thuế có nhận được giá trị xứng đáng với số tiền bỏ ra hay không trở nên khó khăn, Kaaren Mathias viết.
Chính phủ đã cam kết xây dựng một hệ thống y tế dựa trên bằng chứng, hiệu quả về chi phí và cung cấp quyền tiếp cận công bằng cho tất cả người dân New Zealand.
Đồng thời, chính phủ đang tích cực tài trợ cho y tế tư nhân và đã chỉ đạo Health New Zealand ký hợp đồng 10 năm với các bệnh viện tư nhân để thực hiện các ca phẫu thuật tự chọn như mổ đục thủy tinh thể và thay khớp.
Chính phủ cũng gần đây đã chỉ định Tend Healthcare là tổ chức y tế ban đầu vì lợi nhuận đầu tiên, cho phép đơn vị này ký hợp đồng trực tiếp với Health New Zealand.
Y tế tư nhân có vẻ hấp dẫn. Chắc chắn việc thuê ngoài các dịch vụ như thay khớp gối sẽ giúp giải phóng giường bệnh công lập?
Tuy nhiên, trong khi chính phủ muốn nhiều dịch vụ hơn được cung cấp bởi hệ thống tư nhân, các nghiên cứu từ New Zealand và các quốc gia có thu nhập cao khác lại chỉ ra rằng y tế tư nhân và vì lợi nhuận kém hiệu quả hơn và dẫn đến chất lượng chăm sóc kém hơn.
Nghiên cứu ở châu Âu cũng cho thấy chăm sóc y tế tư nhân không nhất thiết cải thiện kết quả sức khỏe.
Các chuyên gia ở New Zealand và nhiều nơi khác đã kết luận rằng y tế không phải là một mặt hàng phù hợp với cơ chế thị trường, và dịch vụ chăm sóc tư nhân không mang lại lợi ích cho đại đa số công chúng.
Các nghiên cứu cho thấy các nhà cung cấp tư nhân có thể hy sinh chất lượng để đổi lấy việc cắt giảm chi phí lớn. Điều này có thể bao gồm việc lựa chọn bệnh nhân có khả năng sinh lời (ít phức tạp) một cách chọn lọc, phân bổ thời gian phẫu thuật ngắn hơn và kê đơn dịch vụ quá mức.
Các bệnh viện tư nhân cũng có thể chuyển gánh nặng chi phí biến chứng phẫu thuật bằng cách cho bệnh nhân xuất viện trở lại hệ thống y tế công lập vào chiều thứ Sáu để tránh phải trả tiền làm thêm giờ cho nhân viên vào cuối tuần.
Với tư cách là một bác sĩ và nhà nghiên cứu y tế công cộng, tôi đã nhận thấy nhiều tác động tiêu cực của y tế tư nhân ở các quốc gia thu nhập thấp, cũng như ở New Zealand.
Nhiều bằng chứng cho thấy việc tài trợ công cho y tế tư nhân có thể dẫn đến hiệu quả chi phí thấp hơn và chất lượng chăm sóc kém hơn, ít cơ hội hơn cho việc phát triển đội ngũ nhân lực y tế, không cung cấp dịch vụ cho những người có sức khỏe kém nhất, và không công nhận y tế là một lợi ích công cộng.
Chi phí cao hơn và kết quả kém hơn
Dịch vụ chăm sóc y tế tư nhân đắt đỏ hơn so với dịch vụ được tài trợ công. Điều này được minh họa rõ nét qua hệ thống y tế chủ yếu là tư nhân ở Hoa Kỳ, nơi chi phí y tế trung bình hàng năm cho mỗi người là 25.000 NZD, so với 5.658 NZD mỗi người (khoảng một phần năm) ở New Zealand.
Tuy nhiên, mặc dù chi tiêu thấp hơn, New Zealand lại có kết quả sức khỏe tốt hơn một chút, bao gồm tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh là 5 trên 1.000 ca sinh. Ở Mỹ, con số này là 5,4. Bé trai sinh ra ở New Zealand ngày nay có thể sống trung bình 80,1 tuổi, trong khi tuổi thọ của nam giới ở Mỹ là 78,4 tuổi.
Một nghiên cứu năm 2018 xem xét chi tiêu y tế và kết quả sức khỏe ở nhiều quốc gia đã kết luận rằng thay vì chuyển quỹ sang y tế tư nhân, cách tốt nhất để cải thiện sức khỏe là tập trung vào việc cải thiện quyền tiếp cận công bằng và chất lượng chăm sóc trong hệ thống y tế được tài trợ công.
Chăm sóc tư nhân không “giải phóng giường bệnh” vì cùng một lượng bác sĩ và y tá hạn chế làm việc cả trong hệ thống tư nhân lẫn công lập. Khi bệnh nhân được chăm sóc ở khu vực tư nhân, số lượng bệnh nhân có thể được chăm sóc trong hệ thống công lập sẽ ít đi.
Y tế tư nhân được chính phủ tài trợ làm tăng sự bất bình đẳng vì nó ưu tiên cung cấp dịch vụ cho những bệnh nhân không phức tạp và khỏe mạnh hơn. Các nghiên cứu cho thấy việc cung cấp dịch vụ tư nhân nhiều hơn thường đi kèm với tỷ lệ nhập viện có thể tránh được cao hơn.
Tuy nhiên, sự bất bình đẳng về kết quả sức khỏe rất tốn kém, và riêng đối với người Māori đã tiêu tốn hơn 800 triệu USD mỗi năm.
Một phân tích gần đây ở châu Âu cho thấy các bệnh viện công lập giải quyết tốt hơn những khác biệt có thể tránh được về kết quả sức khỏe (bất bình đẳng) vì họ có nhiều khả năng điều trị cho những người có địa vị kinh tế xã hội thấp hơn và nhiều vấn đề sức khỏe.
Và trong khi các bệnh viện công lập cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người kém khỏe mạnh và ít được ưu tiên hơn, các nghiên cứu ở nhiều quốc gia cho thấy họ ít nhất cũng hiệu quả bằng, nếu không muốn nói là hơn, các bệnh viện tư nhân.
Y tế như một mặt hàng
Các nghiên cứu cho thấy y tế công lập có nhiều khả năng dẫn đến kết quả sức khỏe tốt hơn, và việc chuyển hướng quỹ công sang y tế tư nhân sẽ làm suy giảm chất lượng của dịch vụ chăm sóc công.
Ở New Zealand, các bác sĩ làm việc trong cả hệ thống công lập và tư nhân, họ giảm giờ làm tại các bệnh viện công để nhận mức lương cao hơn ở các bệnh viện tư. Nhìn chung, điều này dẫn đến kết quả kém hơn và việc cung cấp dịch vụ y tế thấp hơn.
Mặc dù chính phủ hiện tại đã cam kết tăng cường phát triển nguồn nhân lực, bằng chứng cho thấy cách tốt nhất để tìm kiếm các bác sĩ muốn làm việc ở các cộng đồng nông thôn hoặc thu nhập thấp là đảm bảo họ có thể được đào tạo trong những môi trường này.
Y tế tư nhân chuyển hướng các ca bệnh từ các cộng đồng thu nhập thấp và nông thôn, đồng thời hạn chế số lượng thủ thuật được thực hiện tại các bệnh viện công. Khi các ca phẫu thuật được thực hiện trong dịch vụ chăm sóc tư nhân, điều này càng làm giảm cơ hội học hỏi vì những ca bệnh phù hợp nhất cho thực tập sinh (ít phức tạp và không có nhiều vấn đề sức khỏe) được chuyển sang khu vực tư nhân.
Sức khỏe tốt cho phép con người sống khỏe mạnh và phát triển. Khi con người ốm yếu hoặc khuyết tật, họ bị hạn chế cơ hội làm việc và sống trọn vẹn, điều đó có nghĩa là y tế phải được công nhận là một lợi ích thiết yếu và là quyền con người.
Y tế (giống như các lợi ích công cộng khác như giáo dục) không phải là một mặt hàng. Mặc dù chính phủ đã bày tỏ cam kết về bằng chứng, công bằng và hiệu quả chi phí, nhưng có rất nhiều bằng chứng cho thấy việc chuyển quỹ công sang y tế tư nhân đắt đỏ hơn và ít công bằng hơn.
Các nhà nghiên cứu y tế như tôi không khỏi tự hỏi ai sẽ thực sự hưởng lợi từ dòng tiền chính phủ đổ vào hệ thống tư nhân – bệnh nhân cần chăm sóc y tế thiết yếu hay các chủ doanh nghiệp?
Kaaren Mathias là phó giáo sư về y tế công cộng và công bằng xã hội tại Đại học Canterbury ở Christchurch.
Theo 1news.co.nz