Cải cách được cho là sẽ loại bỏ ‘vấn nạn xổ số mã bưu chính’ trong chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, dữ liệu mới cho thấy việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc cho những người cần phẫu thuật thay khớp háng hoặc khớp gối vẫn còn khác biệt rất lớn trên khắp cả nước.
Bà Lynette Wall chưa bao giờ nghĩ rằng cuộc sống hưu trí của mình lại như thế này. Bà từng mơ về sự tự do, những chuyến du lịch và hoàn thành danh sách những điều muốn làm trong đời.
‘Tôi quá sợ hãi để đi bất cứ đâu,’ bà nói. Bà không thể thực hiện danh sách mơ ước hay làm được nhiều việc, ‘ngoài việc nhìn qua cửa sổ’.
Ba tháng trước khi nghỉ hưu, bà phát hiện mình bị viêm xương khớp gối nghiêm trọng. Hiện tại, bà phải đi lại bằng gậy và tự uống kết hợp panadol cùng ibuprofen mỗi ngày để kiểm soát cơn đau.
Thế giới của bà thu hẹp lại. Những buổi đi bộ dài mà bà yêu thích giờ đây trở nên ngắn ngủi và đầy nỗi sợ hãi rằng đầu gối của bà sẽ bị kẹt cứng hoặc khuỵu xuống. Những buổi tụ tập xã hội ở những nơi có cầu thang khiến bà lo lắng, bà chỉ dám quanh quẩn trong những khu vực quen thuộc.
Bà nghi ngờ mình cần phẫu thuật thay khớp gối, nhưng không biết khi nào điều này có thể xảy ra. Bà thậm chí còn chưa có cuộc hẹn khám chuyên khoa đầu tiên tại Bệnh viện Middlemore để đánh giá xem liệu bà có thể được đưa vào danh sách chờ phẫu thuật hay không.
Một lá thư bà nhận được cho biết thời gian chờ trung bình cho cuộc hẹn chuyên khoa tại Phòng khám Super Clinic của Middlemore là 47 tuần.
‘Tôi muốn ngăn mọi thứ trở nên tồi tệ hơn, tôi muốn tránh phải ngồi xe lăn nếu có thể,’ bà Wall nói.
Dữ liệu do RNZ thu thập cho thấy vào cuối tháng 1 năm 2025, Bệnh viện Middlemore có 654 người trong danh sách chờ phẫu thuật khớp gối – đây là danh sách chờ lớn nhất cả nước – với thời gian chờ trung bình là 223 ngày.
Mặc dù thời gian chờ phẫu thuật của bà Wall có vẻ dài, nhưng bà có thể là một trong những người may mắn. Bà có nhiều khả năng được đưa vào danh sách chờ phẫu thuật hơn những người ở các khu vực như Wairarapa, Taranaki hoặc Southland, và thời gian chờ phẫu thuật của bà có thể sẽ ngắn hơn.
Nếu bà Wall sống ở Invercargill, thời gian bà phải nhìn ra cửa sổ thay vì tận hưởng cuộc sống trước khi được phẫu thuật có thể sẽ dài gấp ba lần – lên tới 721 ngày, mặc dù danh sách chờ chỉ có 190 người theo cùng dữ liệu. Chỉ cách đó vài giờ lái xe về phía bắc, tại Bệnh viện Christchurch, thời gian chờ trung bình cho cùng một ca phẫu thuật là 107 ngày, thấp nhất cả nước.
Người dân New Zealand cần phẫu thuật thay khớp háng hoặc khớp gối phải đối mặt với ‘vấn nạn xổ số mã bưu chính’ kép. Tiêu chí để được đưa vào danh sách chờ khác nhau trên khắp cả nước, cũng như thời gian chờ đợi để được phẫu thuật sau khi đã được chấp nhận vào danh sách chờ.
Vấn nạn ‘xổ số mã bưu chính’ – Thời gian chờ đợi
Dựa trên thời gian chờ trung bình vào cuối tháng 1, Bệnh viện Southland là nơi tồi tệ nhất nếu bạn cần thay khớp gối với 721 ngày, tiếp theo là Bệnh viện Grey với 443 ngày. Bệnh viện Christchurch (107 ngày) là bệnh viện duy nhất đạt mục tiêu điều trị bệnh nhân trong danh sách chờ phẫu thuật khớp gối trong vòng bốn tháng.
Bệnh nhân cần thay khớp háng cũng phải đối mặt với thời gian chờ đợi lâu. Bệnh viện Grey ở bờ biển phía tây Đảo Nam là nơi có tình hình tệ nhất về khớp háng. Thời gian chờ ngắn nhất là 128 ngày tại Bệnh viện Hawke’s Bay, nhưng con số này vẫn vượt quá mục tiêu bốn tháng. Thời gian chờ trung bình của Southland cho năm 2025 bị thiếu trong dữ liệu cung cấp cho RNZ, nhưng vào năm 2024 là 454 ngày.
Thời gian chờ trung bình tại các bệnh viện khác nhau đã thay đổi theo thời gian, với một số bệnh viện, như Dunedin, đã trải qua nhiều năm với thời gian chờ đợi dài trước khi cải thiện.
[imagepost] [imagepost]Mặc dù thời gian chờ đợi chỉ là một phần của câu chuyện ‘xổ số mã bưu chính’ dai dẳng đối với phẫu thuật khớp háng và khớp gối, nhưng đó không phải là yếu tố duy nhất. Bệnh nhân ở một số khu vực phải ở trong tình trạng tồi tệ hơn nhiều mới có thể được đưa vào danh sách chờ so với bệnh nhân ở các vùng khác của đất nước.
Vấn nạn ‘xổ số mã bưu chính’ – Chỉ để được vào danh sách chờ
Theo bác sĩ phẫu thuật Chuck Luecker ở Invercargill, vào thời điểm nhiều bệnh nhân đến phòng mổ của Bệnh viện Southland để thay khớp háng, chỏm xương đùi của họ gần như đã bị phá hủy hoàn toàn.
‘Chỏm xương đã không còn tròn trịa, mà còn có cả gai xương,’ ông Luecker nói.
‘Đôi khi u nang hình thành trong xương và đôi khi thành của u nang có thể bị vỡ khiến chỏm xương bị biến dạng.’
Ông Leuker ước tính 40% bệnh nhân được phẫu thuật thuộc nhóm này.
‘Họ không được phẫu thuật trong vòng chưa đầy sáu tháng.’
Bệnh nhân ở các địa phương khác được thăm khám trước khi tình trạng của họ trở nên tồi tệ như vậy. Ở Southland, bệnh nhân phải đạt điểm 70 trong công cụ ưu tiên để được phẫu thuật. Ở Canterbury, họ chỉ cần điểm 50 và ở Tairawhiti, chỉ 20 điểm. Người dân ở Wairarapa gặp khó khăn nhất để được đưa vào danh sách chờ, với yêu cầu 80 điểm.
Ông Luecker cho biết ‘vấn nạn xổ số mã bưu chính’ trong phẫu thuật này xuất phát từ năng lực của Bệnh viện Southland.
‘Theo Bộ Y tế, bạn không được phép cung cấp phẫu thuật cho bất kỳ ai mà bạn không thể thực hiện kịp thời.’
Health New Zealand đang nỗ lực chuẩn hóa tiêu chí để được đưa vào danh sách chờ trên toàn quốc. Cho đến nay, việc này đã hoàn thành đối với phẫu thuật đục thủy tinh thể nhưng vẫn chưa được áp dụng cho các chuyên khoa chỉnh hình như thay khớp háng và khớp gối. Một báo cáo về sự bất bình đẳng trong chăm sóc y tế theo kế hoạch do Văn phòng Tổng Kiểm toán công bố đã lưu ý rằng việc chuẩn hóa một số phương pháp điều trị sẽ phát sinh thêm chi phí cho các khu vực vốn đã chịu áp lực.
Ông Luecker tin rằng sự sụt giảm dân số một lần là nguyên nhân dẫn đến tình trạng khó khăn hiện tại của bệnh viện. Sự sụt giảm này đã bị hiểu sai là dấu hiệu cho thấy dân số Southland sẽ tiếp tục giảm, và khi một bệnh viện mới được xây dựng, số giường bệnh đã giảm từ 198 xuống còn 166. Trong số 166 giường đó, chỉ có 157 giường được bố trí đầy đủ nhân viên.
Tuy nhiên, thay vì giảm, dân số lại tăng từ 82.000 lên 135.000 người.
Bệnh viện mở cửa vào giữa mùa trượt tuyết và mùa cúm, và ngay lập tức các ca phẫu thuật tự chọn đã bị hủy bỏ do thiếu giường bệnh có nhân viên, ông nói.
‘Chúng tôi đã phải từ chối những người thực sự tàn tật, thất nghiệp, phải dùng gậy hoặc nạng, và đang gặp khó khăn.’
Giáo sư Dame Helen Stokes-Lampard, Giám đốc Y tế quốc gia của Health New Zealand, cho biết công việc chuẩn hóa điểm chấp nhận vào danh sách chờ trên toàn quốc đang được tiến hành, nhưng bà nói rằng có những thách thức khi thực hiện điều này trên hơn 20 khu vực riêng biệt.
‘Ở một số khu vực, đó là những thách thức về nhân lực,’ bà nói. Điều này có nghĩa là cần thêm nhân viên để tăng số ca phẫu thuật có thể hoàn thành và giảm điểm chấp nhận. Ở các khu vực khác, số lượng người đã có trong danh sách chờ cần được giảm bớt trước khi điểm có thể được hạ xuống. ‘Ở một số khu vực, đã có sự bất đồng về tiêu chuẩn nên là gì,’ bà cho biết.
Bà Stokes-Lampard không thể đưa ra mốc thời gian cụ thể khi nào tiêu chí nhập viện vào danh sách chờ phẫu thuật sẽ công bằng, bất kể người dân sống ở đâu. Trọng tâm hiện tại là giảm số người chờ phẫu thuật, và một khoản tăng cường tài trợ để thuê ngoài các thủ tục sẽ giải quyết vấn đề này, bà nói.
Trong năm tài chính 2024/2025, 990 ca thay khớp háng và 1061 ca thay khớp gối đã được chuyển giao cho khu vực tư nhân.
Dữ liệu vào cuối tháng 1 cho thấy tổng cộng 4600 người đang chờ trong danh sách bệnh viện công để thay khớp háng và 3300 người chờ thay khớp gối.
Có lo ngại rằng việc đẩy mạnh thuê ngoài có thể gây ra những hậu quả tiêu cực về lâu dài.
‘Thuê ngoài trong ngắn hạn chắc chắn rất hữu ích cho danh sách chờ của chúng ta. Về lâu dài, bạn cần cân bằng việc sử dụng khu vực tư nhân để không làm mất ổn định khu vực công,’ bà nói. ‘Đó sẽ là một bàn thua trông thấy.’
Ông Malcolm Mulholland, Chủ tịch nhóm vận động Patient Voice Aotearoa, nhận thấy việc thuê ngoài các thủ tục phẫu thuật tự chọn cho các bệnh viện tư nhân là một phương pháp hợp lý trong ngắn hạn để giải quyết tình trạng tồn đọng các ca phẫu thuật, nhưng ông phản đối việc này như một kế hoạch dài hạn.
‘Về cơ bản, chúng ta đang phải trả tiền hai lần. Chúng ta đóng thuế, tiền đó đi vào hệ thống y tế công. Sau đó, chính phủ nhận thấy họ thiếu nhân lực, và do đó họ ký hợp đồng với khu vực tư nhân với mức giá cao hơn.’
Thiếu nhân viên là vấn đề lớn nhất mà ông nhận thấy, nhưng ông cho biết vẫn chưa thấy một kế hoạch nhân lực nào. Mức lương cần được tăng lên để ngang bằng với các quốc gia khác, như Úc, nhằm biến New Zealand thành một lựa chọn hấp dẫn.
Ông phản đối ý tưởng về các hợp đồng kéo dài 10 năm với khu vực tư nhân.
‘Đó là một động thái hướng tới tư nhân hóa,’ ông nói. ‘Chúng ta đang nói rằng chúng ta không còn tin tưởng hay có niềm tin vào năng lực trong hệ thống y tế công, vì vậy thay vì cố gắng khắc phục hệ thống y tế công, tất cả những gì chúng ta sẽ làm là thuê ngoài cho tư nhân và họ sẽ tính giá cao hơn.’
Kể từ khi ông Mulholland bắt đầu vận động cho bệnh nhân, ông nói rằng ông đã thấy ít hơn một chút về ‘vấn nạn xổ số mã bưu chính’, nhưng không phải vì mọi thứ đang được cải thiện. Ông tin rằng khả năng tiếp cận dịch vụ cho người dân ở tất cả các khu vực trong nước đều tệ hơn, với khoảng cách ngày càng lớn giữa khu vực nông thôn và thành thị trong việc tiếp cận sự giúp đỡ.
Đối với bà Lynette Wall, người có thể phải chờ đợi nhiều tháng để biết liệu mình có đủ điều kiện phẫu thuật hay không, cuộc sống hàng ngày chỉ là những bước đi thận trọng quanh nhà. Bà quyết tâm không phải dùng xe lăn.
‘Tôi muốn duy trì sự độc lập, không cần sự giúp đỡ tại nhà, điều này sẽ tốn tiền của chính phủ.’
Theo rnz.co.nz